Hygieneplan für die Arztpraxis: Pflicht, Inhalte und Aufbau

Der Hygieneplan einer Arztpraxis legt schriftlich fest, wie die Praxis Infektionen verhütet: Händehygiene, Reinigung und Desinfektion von Flächen, Aufbereitung von Medizinprodukten, Wäsche, Abfall und Personalschutz. Rechtsgrundlage ist Paragraf 23 Infektionsschutzgesetz, dazu kommen die Biostoffverordnung und die TRBA 250 aus dem Arbeitsschutz. In Hamburg verlangt die Hygieneverordnung für medizinische Einrichtungen (HmbMedHygVO) von Praxen mit invasiven Eingriffen einen Hygieneplan und eine Unterweisung des Personals mindestens 1 mal im Jahr, bestätigt per Unterschrift. Das Kernstück für die Reinigung ist der Reinigungs- und Desinfektionsplan, der für jede Fläche 5 Fragen beantwortet: was, wann, womit, wie und durch wen.

Von Ramin Raschidi, M.Sc. · Geschäftsführer der Universal Clean GmbH · Stand: Oktober 2026

Ein Hygieneplan entsteht in vielen Praxen einmalig zur Eröffnung und liegt danach im Ordner, während sich Personal, Räume, Geräte und Desinfektionsmittel verändern. Bei einer Begehung durch das Gesundheitsamt fällt dann auf, dass Plan und Alltag auseinanderlaufen. Oft betrifft das die Flächenreinigung, weil sie zum Teil vom eigenen Team und zum Teil von einer Reinigungsfirma erledigt wird und niemand die Schnittstelle schriftlich geregelt hat.

Dieser Ratgeber erklärt, auf welchen Vorschriften der Hygieneplan beruht, welche Kapitel hineingehören und wie Sie die Räume Ihrer Praxis nach den Risikobereichen der aktuellen KRINKO-Empfehlung einordnen. KRINKO steht für die Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention am Robert Koch-Institut. Im zweiten Teil geht es um die Aufgabenteilung zwischen Praxisteam und Reinigungsfirma, um die Pflege des Plans und um typische Fehler, die bei Begehungen auffallen. Der Text ersetzt keine Rechtsberatung und keine Beratung durch Hygienefachpersonal.

Was ist ein Hygieneplan in der Arztpraxis?

Ein Hygieneplan ist die schriftliche Sammlung aller verbindlichen Hygieneregeln einer Praxis. Er beschreibt für jeden Bereich und jede Tätigkeit, welche Maßnahme zur Verhütung von Infektionen vorgeschrieben ist, wer sie ausführt und wie sie dokumentiert wird. Er gilt für alle Beschäftigten und für externe Dienstleister, die in der Praxis arbeiten.

Das Infektionsschutzgesetz spricht von den „innerbetrieblichen Verfahrensweisen zur Infektionshygiene“, die in Hygieneplänen festzulegen sind. Gemeint sind konkrete Arbeitsanweisungen: wie die Hände desinfiziert werden, wie eine Behandlungsliege zwischen 2 Patienten aufbereitet wird, welches Mittel auf welcher Fläche in welcher Konzentration zum Einsatz kommt, wie Instrumente aufbereitet werden und wohin benutzte Kanülen gehören. Allgemeine Absichtserklärungen wie „die Praxis wird regelmäßig gereinigt“ erfüllen diesen Anspruch nicht.

Der Hygieneplan ist praxisindividuell. Eine hausärztliche Praxis ohne Eingriffe braucht einen anderen Umfang als eine chirurgische Praxis mit Eingriffsraum oder eine Zahnarztpraxis mit 4 Behandlungseinheiten. Musterpläne geben die Gliederung vor, die Inhalte muss jede Praxis an ihre Räume, ihre Leistungen und ihre Produkte anpassen. Das Kompetenzzentrum Hygiene und Medizinprodukte der Kassenärztlichen Vereinigungen stellt dafür eine Mustervorlage für Arztpraxen bereit, auf die auch das Robert Koch-Institut verweist.

Hygieneplan, Reinigungsplan und Leistungsverzeichnis

Im Praxisalltag tauchen 3 Dokumente auf, die oft verwechselt werden. Sie bauen aufeinander auf und müssen inhaltlich übereinstimmen.

Die Reihenfolge ist entscheidend: Erst steht der Hygieneplan, daraus folgt der Reinigungs- und Desinfektionsplan, und erst daraus wird das Leistungsverzeichnis für die Reinigungsfirma abgeleitet. Wer das Leistungsverzeichnis ohne Bezug zum Hygieneplan aufsetzt, bekommt eine Reinigung, die vertraglich korrekt ist und trotzdem nicht zu den Hygieneregeln der Praxis passt. Wie ein allgemeiner Reinigungsplan mit Musterzeilen für Büro, Sanitär, Küche und Praxis aussieht, zeigt unser Ratgeber Reinigungsplan erstellen.

Ist ein Hygieneplan für jede Arztpraxis Pflicht?

Ausdrücklich vorgeschrieben ist der Hygieneplan durch Paragraf 23 Absatz 5 Infektionsschutzgesetz für Krankenhäuser, Einrichtungen für ambulantes Operieren und vergleichbare Einrichtungen. Für Arzt- und Zahnarztpraxen mit invasiven Eingriffen können die Länder die Pflicht per Verordnung ausweiten, Hamburg hat das mit der HmbMedHygVO getan. Für alle übrigen Praxen folgt die Pflicht zu schriftlich festgelegten Hygienemaßnahmen aus Paragraf 23 Absatz 3 Infektionsschutzgesetz und aus dem Arbeitsschutz nach Biostoffverordnung und TRBA 250.

Die Rechtslage ist auf mehrere Vorschriften verteilt. Die folgende Übersicht zeigt, welche Regel welche Praxis betrifft und was sie verlangt.

Für die Flächenhygiene ist die KRINKO-Empfehlung „Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen“ maßgeblich. Sie erschien 2022 im Bundesgesundheitsblatt und ersetzt die Vorgängerfassung aus dem Jahr 2004. Die Empfehlung gilt ausdrücklich auch für ambulante Einrichtungen, angepasst an deren Risiko. Sie geht davon aus, dass der Reinigungs- und Desinfektionsplan auf Grundlage eines Hygieneplans nach TRBA 250 erstellt wird. Wo eine Praxis kein eigenes Hygienefachpersonal hat, legt die Leitung die Maßnahmen selbst fest und trägt dafür die Verantwortung.

Praktisch bedeutet das: Ob eine Praxis unter die Hamburger Verordnung fällt oder nicht, ohne schriftliche Hygieneregeln kann sie weder die Anforderungen aus dem Arbeitsschutz noch den Stand der Wissenschaft nach Paragraf 23 Absatz 3 belegen. Ob die Tätigkeiten einer Praxis als invasive Eingriffe gelten, klären Sie im Zweifel mit dem Gesundheitsamt Ihres Bezirks.

Wer kontrolliert den Hygieneplan?

Einrichtungen nach Paragraf 23 Absatz 5 Satz 1 unterliegen der infektionshygienischen Überwachung durch das Gesundheitsamt. Praxen, die durch eine Landesverordnung erfasst sind, kann das Gesundheitsamt überwachen. In Hamburg sind dafür die Gesundheitsämter der 7 Bezirke zuständig. Bei einer Begehung prüft das Gesundheitsamt, ob die Festlegungen im Plan mit dem übereinstimmen, was in den Räumen tatsächlich passiert. Welche Unterlagen zu Desinfektionsmitteln dabei vorliegen sollten, beschreibt unser Ratgeber zur VAH-Liste.

Welche Inhalte gehören in den Hygieneplan?

Ein vollständiger Hygieneplan einer Arztpraxis lässt sich in 10 Kapitel gliedern: Verantwortlichkeiten, Händehygiene, Personalschutz, Reinigung und Desinfektion von Flächen, Aufbereitung von Medizinprodukten, Umgang mit Wäsche, Abfallentsorgung, Umgang mit Arzneimitteln und Injektionen, Verhalten bei meldepflichtigen und multiresistenten Erregern sowie Schulung und Dokumentation. Für die Reinigung ist das Kapitel Flächen das wichtigste, es bildet den Reinigungs- und Desinfektionsplan.

Die Gliederung lehnt sich an die Basismaßnahmen der TRBA 250 und an die Mustervorlage des Kompetenzzentrums Hygiene und Medizinprodukte an. Welche Kapitel wie ausführlich ausfallen, hängt vom Leistungsspektrum ab.

• Verantwortlichkeiten: Praxisleitung, Hygienebeauftragte Ärztin oder Hygienebeauftragter Arzt, Hygienebeauftragte MFA (Medizinische Fachangestellte), externe Dienstleister mit Ansprechpartnern und Vertretung
• Händehygiene: Indikationen für die Händedesinfektion, Präparat, Spenderstandorte, Hautschutz und Hautpflege, Regeln zu Schmuck und künstlichen Nägeln im Behandlungsbereich
• Personalschutz: Schutzkleidung, Handschuhe, Impfangebote, Vorgehen nach Nadelstichverletzungen
• Reinigung und Desinfektion von Flächen: Räume und Flächen nach Risiko, Verfahren, Mittel, Konzentration, Einwirkzeit, Häufigkeit, Zuständigkeit
• Aufbereitung von Medizinprodukten: Einstufung nach Risiko, Ablauf von der Reinigung bis zur Freigabe, Lagerung von Sterilgut
• Wäsche: Berufskleidung, Liegenauflagen, Handtücher, Waschverfahren oder externe Wäscherei
• Abfall: Abfallarten, Sammelbehälter, spitze und scharfe Gegenstände, Entsorgungsweg
• Arzneimittel und Injektionen: Vorbereitung von Injektionen, Umgang mit Mehrdosisbehältern, Kühlung
• Infektionsfälle: Vorgehen bei meldepflichtigen Erkrankungen, bei multiresistenten Erregern und bei Häufungen, erweiterte Desinfektion
• Schulung und Dokumentation: Unterweisung neuer und bestehender Beschäftigter, Nachweis per Unterschrift, Prüfintervall des Plans

Aus Sicht der Reinigung sind 3 dieser Kapitel direkt relevant. Das Kapitel Flächen bestimmt, was die Reinigungskraft wo zu tun hat. Das Kapitel Abfall regelt, welche Behälter die Reinigung leert und welche ausschließlich das Praxisteam anfasst. Das Kapitel Infektionsfälle legt fest, wann auf ein Mittel mit erweitertem Wirkbereich umgestellt wird und wer die Reinigungsfirma darüber informiert. Alle übrigen Kapitel betreffen die Reinigungsfirma nur indirekt, sie muss sie aber kennen, damit sich die Abläufe nicht überschneiden.

Was der Hygieneplan pro Maßnahme festlegen muss

Jede Maßnahme im Plan ist erst dann umsetzbar, wenn 5 Angaben vollständig sind. Fehlt eine davon, entsteht im Alltag eine Lücke, die erst bei einer Begehung oder nach einem Infektionsfall auffällt.

1. Was: der Raum, die Fläche oder der Gegenstand, so konkret wie möglich, also „Griffleiste und Bedienfeld der Behandlungsliege“ statt „Behandlungsraum“
2. Wann: nach jedem Patienten, arbeitstäglich, wöchentlich, monatlich oder bei sichtbarer Verschmutzung
3. Womit: Produktname, Wirkbereich und Konzentration der Gebrauchslösung, dazu das Hilfsmittel wie Einmaltuch oder farbcodiertes Mikrofasertuch
4. Wie: Verfahren, also Reinigung, desinfizierende Reinigung oder Desinfektion, Wischen statt Sprühen und die einzuhaltende Einwirkzeit
5. Wer: Praxisteam oder Reinigungsfirma, bei geteilten Flächen mit eindeutiger Trennung nach Zeitpunkt

Eine typische Lücke betrifft die 5. Angabe. Im Plan steht dann „Türgriffe arbeitstäglich desinfizierend reinigen“, ohne dass festgelegt ist, ob das die MFA nach der Sprechstunde erledigt oder die Reinigungskraft am Abend. Im Ergebnis machen es beide oder keiner.

Welche Risikobereiche gibt es in einer Arztpraxis?

Die KRINKO-Empfehlung von 2022 teilt Räume nach ihrem Infektionsrisiko ein. Für Arztpraxen sind vor allem 3 Gruppen relevant: Bereiche ohne erhöhtes Infektionsrisiko wie Flure, Büros und Personalräume, in denen Reinigung genügt; Bereiche mit möglichem Infektionsrisiko wie Behandlungs- und Eingriffsräume oder Sanitärräume, in denen häufig berührte Flächen desinfizierend gereinigt werden; und Bereiche, in denen nur das Personal gefährdet ist, etwa Labor und unreine Arbeitsbereiche, die nach TRBA 250 behandelt werden.

Die Einteilung nach Risikobereichen ist der Kern der Flächenhygiene. Sie verhindert 2 Fehler gleichzeitig: Desinfektionsmittel dort einzusetzen, wo Reinigung reicht, und dort nur zu reinigen, wo das Infektionsrisiko eine Desinfektion verlangt. Die KRINKO-Empfehlung unterscheidet zusätzlich nach der Art der Fläche. Fußböden und selten berührte Flächen werden in den meisten Bereichen gereinigt, häufig berührte und patientennahe Flächen bekommen je nach Risikobereich eine desinfizierende Reinigung.

Die folgende Tabelle überträgt die Kategorien der KRINKO-Empfehlung auf typische Räume einer Arztpraxis. Sie ist eine Orientierung. Die verbindliche Zuordnung trifft die Praxisleitung, bei Bedarf mit Hygienefachpersonal, und hält sie im Hygieneplan fest.

Der Wartebereich ist ein Sonderfall. Die Böden und Sitzflächen gehören in die Gruppe ohne erhöhtes Infektionsrisiko, die Handkontaktflächen dort aber nicht: Türgriffe, Empfangstresen, Kartenterminal und Stuhllehnen berührt fast jeder Patient. Sinnvoll ist deshalb, im Hygieneplan festzulegen, dass diese Kontaktflächen arbeitstäglich desinfizierend gereinigt werden, während der restliche Wartebereich nur gereinigt wird.

Reinigung, desinfizierende Reinigung und gezielte Desinfektion

Der Reinigungs- und Desinfektionsplan arbeitet mit 3 Verfahren, die sauber getrennt werden müssen.

• Reinigung: entfernt Schmutz, Staub und organische Rückstände mit Wasser und Reinigungsmittel. Sie ist der Standard für alle Flächen ohne erhöhtes Infektionsrisiko und für die meisten Fußböden.
• Desinfizierende Reinigung: reinigt und desinfiziert in einem Arbeitsgang, mit einem Mittel aus der Desinfektionsmittel-Liste des VAH (Verbund für Angewandte Hygiene) in der dort angegebenen Konzentration. Sie ist Routine für häufig berührte Flächen in Behandlungs- und Sanitärräumen.
• Gezielte Desinfektion: erfolgt anlassbezogen, etwa nach sichtbarer Kontamination mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten. Die sichtbare Verunreinigung wird zuerst entfernt, danach wird die Fläche desinfiziert.

Für alle 3 Verfahren gilt: Wischen ist dem Sprühen überlegen. Die KRINKO-Empfehlung weist darauf hin, dass beim Wischen eine mechanische Entfernung der Erreger hinzukommt und dass bei kleinen aufgesprühten Mengen das Risiko unbenetzter Stellen steigt. Wann Desinfektion nötig ist und wann sie mehr schadet als nützt, erklärt unser Ratgeber Desinfizierende Reinigung: Wann ist sie nötig?.

Wie ist der Reinigungs- und Desinfektionsplan aufgebaut?

Der Reinigungs- und Desinfektionsplan ist eine Tabelle, die für jede Fläche einer Praxis 7 Spalten ausfüllt: Bereich mit Risikobereich, Fläche oder Gegenstand, Verfahren, Häufigkeit, Mittel mit Konzentration und Einwirkzeit, Hilfsmittel sowie zuständige Person. Er hängt in den jeweiligen Räumen aus und ist Bestandteil des Hygieneplans.

Die Tabelle wird nach Räumen gegliedert, innerhalb jedes Raums nach Flächen. So findet die MFA nach der Sprechstunde ihre Aufgaben im Behandlungsraum auf einen Blick, und die Reinigungskraft am Abend sieht im selben Dokument, welche Flächen ihr zugeordnet sind. Die folgende Übersicht zeigt, was in jede Spalte gehört, am Beispiel einer Behandlungsliege.

Personennamen gehören nicht in den Plan, weil er sonst bei jedem Personalwechsel neu geschrieben werden muss. Funktionen wie „MFA Behandlungsraum“ oder „Reinigungsfirma“ bleiben stabil. Wer welche Funktion besetzt, steht in einer separaten Liste.

Ein Muster mit Zeilen für Behandlungsplatz, Kontaktflächen, Sanitär, Böden und Wartebereich enthält unser Ratgeber Reinigungsplan erstellen. Wie Produktname, Konzentration und Einwirkzeit korrekt aus der VAH-Liste übernommen werden, steht im Ratgeber zur VAH-Liste.

Was zusätzlich in den Plan gehört

Neben der Tabelle braucht der Reinigungs- und Desinfektionsplan 4 Regelungen, die für alle Flächen gelten.

1. Reihenfolge: von rein nach unrein, also vom Verwaltungsbereich über Behandlungsräume zu Sanitärräumen, damit keine Erreger in saubere Bereiche getragen werden
2. Farbsystem: eine Tuchfarbe je Bereich, zum Beispiel getrennt für Sanitärkeramik, übrige Sanitärflächen, Behandlungsbereich und sonstige Flächen, im Plan als Legende festgehalten
3. Aufbereitung der Reinigungsutensilien: Mehrwegtücher und Wischbezüge werden nach Gebrauch gewaschen und getrocknet, bevor sie wieder zum Einsatz kommen
4. Umstellung im Infektionsfall: wer entscheidet, auf welches Mittel mit erweitertem Wirkbereich umgestellt wird, welche Flächen hinzukommen und wie die Reinigungsfirma informiert wird

Wer ist zuständig: Praxisteam oder Reinigungsfirma?

Das Praxisteam übernimmt alles, was zum Behandlungsablauf gehört: die Aufbereitung von Medizinprodukten, die Flächen am Behandlungsplatz zwischen 2 Patienten, gezielte Desinfektion während der Sprechstunde und medizinische Abfälle. Die Reinigungsfirma übernimmt die systematische Reinigung und desinfizierende Reinigung aller Räume nach Sprechstundenschluss, die periodischen Arbeiten und die Dokumentation ihrer Einsätze.

Die Trennung folgt einer einfachen Logik: Was während der Behandlung anfällt und medizinisches Fachwissen verlangt, bleibt beim Team. Was sich als Routine planen lässt und nach Sprechstundenschluss erledigt werden kann, übernimmt die Reinigungsfirma. Die Aufbereitung von Medizinprodukten unterliegt der Medizinprodukte-Betreiberverordnung und gehört nicht in die Hände einer Reinigungsfirma. Die Universal Clean GmbH bietet sie deshalb nicht an.

Die folgende Matrix zeigt eine Aufteilung, die sich am Behandlungsablauf orientiert. Jede Zeile gehört mit der festgelegten Zuständigkeit in den Hygieneplan und, soweit die Reinigungsfirma betroffen ist, deckungsgleich in deren Leistungsverzeichnis.

Kritisch sind die Zeilen, in denen beide Seiten auftauchen. Für jede dieser Flächen muss der Plan den Zeitpunkt festlegen, damit klar ist, wer wann zuständig ist. Die Formel „nach jedem Patienten das Praxisteam, nach Sprechstundenschluss die Reinigungsfirma“ schließt Lücken und Doppelarbeit aus.

Was der Vertrag mit der Reinigungsfirma regeln sollte

Die Aufteilung aus der Matrix funktioniert nur, wenn der Vertrag mit der Reinigungsfirma die Schnittstellen zum Hygieneplan festhält. Diese 6 Punkte gehören hinein:

• Leistungsverzeichnis deckungsgleich mit dem Hygieneplan: jede Position mit Fläche, Verfahren, Häufigkeit und Mittel, in derselben Benennung wie im Plan
• Produktliste: eingesetzte Reinigungs- und Desinfektionsmittel mit VAH-Eintrag und Sicherheitsdatenblättern, abgelegt im Hygieneordner der Praxis
• Zeitfenster: Reinigung nach Sprechstundenschluss oder vor Öffnung, damit Einwirkzeiten eingehalten werden können, bevor Flächen wieder genutzt werden
• Information über den Hygieneplan: Einweisung der eingesetzten Reinigungskräfte vor dem ersten Einsatz und bei jeder Änderung des Plans, mit Nachweis
• Meldeweg im Infektionsfall: wer die Reinigungsfirma informiert, wie schnell auf ein Mittel mit erweitertem Wirkbereich umgestellt wird und welche Flächen dann hinzukommen
• Nachweis je Einsatz: Datum, Bereiche und Kürzel, damit die Praxis bei einer Begehung belegen kann, dass gereinigt wurde

Wie ein Leistungsverzeichnis mit Positionen, Turnus und Verfahren aufgebaut ist, zeigt unser Ratgeber Unterhaltsreinigung Leistungsverzeichnis. Die Leistungen der Universal Clean GmbH für Arzt- und Zahnarztpraxen stehen auf der Seite Praxisreinigung in Hamburg.